“低钠盐是送命盐”之说靠谱吗？ 南通专家答疑

2016-04-12 09:10:31 来源： 江海晚报网

最近几天，微信朋友圈中热转：“急诊的高钾血症越来越多，追问病史，许多人日常所吃的盐都是低钠盐……肾脏科医生天天讲，就买最便宜的雪花盐，不能买低钠盐，低钠盐就是高钾盐，就是送命盐。”真相究竟是否如此呢？昨天，记者专门请教了我市肾内科专家，一问究竟。

低钠盐能否食用，不能一概而论

“号召全民拒绝高钾盐”纯属不靠谱

“目前，高血压是引发心脏病和中风的主要危险因素，而心脏病和中风又是全球死亡和残疾的最重要原因。”市第一人民医院肾内科主治医师黄华星指出，高血压仍是目前人类健康的大敌，我国成人高血压的患病率高达30%，所以，控制高血压是全球医学界和各国政府都面临的艰巨任务。尽管高血压的发病有诸多因素，但钠摄入过多和钾摄入过少无疑是重要的原因。

黄华星强调，减少食盐中的钠含量，增加钾含量是防控高血压的重要措施。2013年1月31日，世界卫生组织发表新指南，建议成年人每天钠摄取量应低于2克，即食盐摄取量应低于5克，而钾的摄取量应至少为3.5克。刚刚更新的加拿大高血压指南也首次建议对不伴高血钾危险因素的患者，增加饮食钾盐摄入以降低血压。

目前，我国推广的低钠高钾盐中的钠含量为每百克盐26~30克，钾含量为每百克13克。“你如果不把盐当饭吃，即使口味重些，食用这个含量的盐也不会发生高血钾。”黄华星说，当然，不是所有的人都可以放心食用高钾盐，严重的慢性肾衰竭患者食用低钠高钾盐就会有高血钾的风险，这种情况医生会给患者提出饮食建议。但他强调，不能因为慢性肾衰竭患者不能食用高钾盐就诋毁高钾盐，甚至号召全民拒绝高钾盐。这如同糖尿病患者最好不要吃葡萄，就号召全民抵制葡萄一样，是多么的荒唐可笑。

“这条荒唐的段子不管是医生所写，还是有人假借医生的话，都是非常不靠谱和不负责任的。”黄华星表示，这不但会误导人们的健康，还会引起一定的恐慌。

无论吃哪种盐，都应减少钠的摄入

专家指出，沿海地区的市民不等于不缺碘

那么，市民应选择吃哪种盐？黄华星指出，无论哪一种盐，重要的是控制用量，尽量减少钠的摄入，才是关键。对于肾功能正常但有高血压的人群来说，服用低钠盐更好；而对慢性肾衰竭的病人，完全可以通过少放盐，控制盐的总量来控制整体的盐的摄入。低钠盐是含碘的盐，如果是患甲状腺疾病的病人，建议不要选择低钠盐，而要通过医生的证明，服用低碘或者不含碘的盐。总体而言，尽量减少“钠”， 才是市民的用盐关键。

而对于沿海地区的市民，能否食用碘盐，市第一人民医院内分泌科主任医师王雪琴也有自己的看法。“南通滨江临海，但不等于沿海地区的人都不缺碘，全面加碘是国家战略，也是有其科学依据的。”王雪琴认为，市民无需过分担忧食用碘盐带来的甲状腺疾病，一般而言，如果没有家族史，可以安心食用碘盐。如果实在不放心，则建议市民到正规医院做一个尿碘检测，“但尿液中的碘含量变化较快，与饮食相关，要想评估准确，建议保留7至10天的小便进行分析。”她还建议有关部门可以就南通地区市民的缺碘情况做一个全面调查，这样有助于本地区碘盐食用的干预。

谨防“沉默杀手”，慢性肾脏病要早治

肾功能正常的人，食用低钠盐不会发生高血钾

慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”，在疾病的早期没有明显不适症状。中国人群中对慢性肾脏病的知晓率很低，不少人已到肾功能衰竭的中晚期才到医院就诊。“对于健康人群尤其是存在肾脏疾病高危因素如糖尿病、高血压等的人群，建议去医院进行尿常规、肾功能等肾脏病的检查也是很必要的。”黄华星说，这样可以准确了解自己的肾脏情况，及时进行有效治疗，也就不会有“送命盐”的悲剧发生。

昨天，黄华星还专门推送了一条微信在朋友圈，为“钾”正名。“钾是人体必需的电解质，正常血钾浓度对维持心血管功能等人体功能发挥着非常重要的作用，血钾过高或者过低都会危害人体健康甚至生命。”他指出，人体内的钾来自于食物，而食物中以牛奶、香蕉、橘子、葡萄干含量最多。

我们每天吃的食物都不一样，每天的食量也不同，那人体如何保持血钾浓度稳定呢？这是因为人体有一套血钾调控系统。体内多余的钾主要通过肾脏以及肠道和汗液排泄，此外，血液中多余的钾在胰岛素的作用下会随葡萄糖进入细胞内。“在这些器官和功能中，最重要的当属肾脏，对调控血钾浓度发挥着关键作用。如果摄入的钾不足，肾脏就会减少钾的排泄；如果摄入过多，肾脏就会将多余的钾排泄掉。”黄华星表示，从没听说过吃橘子、吃香蕉吃多了，导致高血钾的。食用低钠盐也一样，只要肾功能正常，几乎不会发生高血钾。

记者 冯启榕